MRT-Myelogramm

Eine 50-jährige Frau. Die sagittale fettunterdrückte T2W-Bildgebung (a) zeigt subtile bogenförmige Hyperintensitäten im interspinösen Epiduralraum auf Lendenhöhe (Pfeile), genannt das "Dinosaurierschwanz-Zeichen", die eine subtile Menge an CSF-Leckage widerspiegeln können. Die MR-Myelographie (b) zeigt dieses Zeichen bei L2-3 bis L4-5 (Pfeile). Dieses Zeichen ist stärker bei kontrastreichen HT2-FLAIR-Bildern (c) als bei kontrastreichen Bildern (d) und auffälliger, insbesondere bei T12-L1 und L1-2 (Pfeile). Auch die epidurale Flüssigkeitsansammlung, die dorsal und ventral zum Duralsack als hypointensive Linie beobachtet wird (b, kleine Pfeile), ist deutlicher sichtbar. Jedes Bild in der unteren Reihe (e-h) zeigt die Vergrößerung des traditionellen lumbosakralen Bereichs in der oberen Reihe (a-d). Auf fettunterdrückten T2W-Bildern (e) sind die epiduralen Venenplexuse (Pfeilspitzen) hypointensiver als die epidurale Flüssigkeitsansammlung (Pfeile) ventral zur Dura mater (kleine Pfeile). Die MR-Myelographie (f) zeigt, dass die epiduralen Venenplechte (Pfeilspitzen) hypointensiver sind als die epiduralen Flüssigkeitsansammlungen (Pfeile), was auf einen stärkeren Kontrast zwischen Venen und Flüssigkeit hindeutet als auf fettunterdrückten T2W-Bildern. Bemerkenswert ist, dass die kontrastreiche HT2-FLAIR-Bildgebung (g) keine oder die schwächere Verbesserung der Venen (Pfeilspitzen) zeigte als die von CSF-Lecks (Pfeile). Diese venösen Strukturen sind auf präkontrastiven HT2-FLAIR Bildern (h, Pfeilspitzen) leicht hyperintensiv.