Iohexol-Injektion

Indikationen von Iohexol-Injektion

Das Omnipaque Iohexol ist ein Röntgenkontrastmittel. Es kann verwendet werden für Angiokardiographie, Arteriographie, Urographie, verstärkte CT-Untersuchung einschließlich zervikaler, thorakaler und lumbaler Myelographie, CT-Zisternographie nach intrathekaler Injektion (d. h. einer Injektion in den Subarachnoidalraum); Arthrographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP), Herniographie oder Fistulographie, Hysterosalpingographie, Sialographie, perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC), Sinographie, Gastroenterographie, T-Drain-Angiographie usw.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Iohexol-Injektion

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung von nichtionischen monomeren Kontrastmitteln:

1. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit Allergien, Asthma und Unverträglichkeitsreaktionen auf jodhaltige Kontrastmittel gewidmet werden. Prophylaktische Medikamente wie Steroide und H1/H2-Histaminrezeptor-Antagonisten können für diese Patienten in Betracht gezogen werden.

2. Das Risiko schwerwiegender Reaktionen im Zusammenhang mit dieser Art vonCT-Kontrastmittelist gering. Jedoch können jodhaltige Kontrastmittel anaphylaktoide Reaktionen oder andere allergische Reaktionen auslösen. Daher sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen im Voraus trainiert werden und notwendige Notfallmedikamente und -geräte für mögliche schwerwiegende Reaktionen bereitgehalten werden.

3. Angesichts der geringen Genauigkeit von Vortests zur Vorhersage allergischer Reaktionen, die durch nichtionische Kontrastmittel verursacht werden, und der Möglichkeit, dass der Vortest selbst zu schwerwiegenden allergischen Reaktionen führen kann, wird die Verwendung von Vortests zur Vorhersage von Jodallergien nicht empfohlen.

4. Der venöse Zugang sollte während der gesamten Röntgenuntersuchung offen gehalten werden.

5. In In-vitro-Tests ist die Wirkung von nichtionischen Kontrastmitteln auf das Gerinnungssystem geringer als die von ionischen Kontrastmitteln. Während der Angiographie ist bei den intravaskulären technischen Verfahren große Sorgfalt geboten, und der Katheter sollte von Zeit zu Zeit mit heparinisiertem Kochsalz gespült werden, um Thrombosen und Embolien im Zusammenhang mit den technischen Verfahren zu reduzieren.

6. Patienten, insbesondere Patienten mit multiplem Myelom, Diabetes, Niereninsuffizienz, Säuglinge und Kleinkinder sowie ältere Menschen, müssen vor und nach der Anwendung von Kontrastmitteln ausreichend hydriert werden. Elektrolytstörungen und hämodynamische Störungen sind bei Säuglingen (< 1 Jahr), insbesondere Neugeborenen, häufig. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit schweren Herzerkrankungen und pulmonaler arterieller Hypertonie gewidmet werden, da sie zu hämodynamischen Störungen und Herzrhythmusstörungen neigen.

7. Bei Patienten mit akuter Enzephalopathie, Hirntumor oder Epilepsie in der Vorgeschichte sollten Krampfanfälle verhindert werden, und ihnen sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Das Risiko von Krampfanfällen und neurologischen Reaktionen ist bei Patienten mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch deutlich erhöht. Vorübergehender Hörverlust oder Taubheit tritt bei einigen Patienten nach Myelographie auf, was möglicherweise durch einen Abfall des Liquordrucks nach der Lumbalpunktion verursacht wird.

8. Angesichts des hohen Risikos eines akuten Nierenversagens nach der Anwendung von Kontrastmitteln sollte Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung und Diabetes sowie Patienten mit atypischer Globulinämie (multiples Myelom und Waldenström-Makroglobulinämie) besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

9. Präventive Maßnahmen umfassen:

• Identifizieren Sie Patienten mit hohen Risikofaktoren.

• Stellen Sie sicher, dass die Patienten ausreichend hydriert sind, und falls erforderlich, kann die Infusion vor der Untersuchung intravenös aufrechterhalten werden, bis das Kontrastmittel aus den Nieren ausgeschieden ist.

• Vermeiden Sie jegliche nephrotoxischen Substanzen, orale Gallenblasenkontrastmittel, Operationen wegen arterieller Verschlüsse, renale Angioplastie oder andere größere Operationen, die die Nierenbelastung erhöhen, bis das Kontrastmittel ausgeschieden ist.

• Wiederholte radiologische Untersuchungen werden verschoben, bis die Nierenfunktion wieder das Niveau vor der Untersuchung erreicht hat.

Zur Vorbeugung von Laktatazidose muss der Serumkreatininspiegel vor der intravaskulären Injektion von jodhaltigem Kontrastmittel bei Diabetikern, die Metformin einnehmen, bestimmt werden. Bei Patienten mit abnormalem Serumkreatinin/Nierenfunktion muss Metformin abgesetzt und die Untersuchungen mit Kontrastmittel bis 48 Stunden nach dem Absetzen verschoben werden. Metformin sollte erst wieder eingenommen werden, wenn die Nierenfunktion und der Serumkreatininspiegel konstant sind. In einigen Notfällen bei Patienten mit abnormaler oder unbekannter Nierenfunktion muss der Arzt die Vor- und Nachteile der Verwendung eines Kontrastmittels abwägen und Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, wie das Absetzen von Metformin, ausreichende Hydratation der Patienten, Überprüfung der Nierenfunktion und sorgfältige Beobachtung von Symptomen einer Laktatazidose.

Es besteht ein potenzielles Risiko für vorübergehende Leberfunktionsstörungen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit schwerer Leber- und Niereninsuffizienz gewidmet werden, da die Clearance des Kontrastmittels deutlich länger dauert. Hämodialysepatienten können die Untersuchungen mit Kontrastmitteln erhalten. Eine sofortige Hämodialyse nach der Injektion von Kontrastmittel ist nicht erforderlich, da es keine Hinweise darauf gibt, dass die Hämodialyse Patienten mit Nierenfunktionsstörungen vor einer kontrastmittelinduzierten Nephropathie schützen kann.

Jodhaltige Kontrastmittel können die Symptome von Myasthenia gravis verschlimmern. Patienten mit Phäochromozytom sollten mit α-Blockern behandelt werden, um eine hypertensive Krise bei interventionellen Eingriffen zu verhindern. Besondere Aufmerksamkeit sollte auch Patienten mit Hyperthyreose gewidmet werden. Patienten mit multinodulärer Struma können nach der Anwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln eine Hyperthyreose entwickeln. Die Möglichkeit einer vorübergehenden Hypothyreose bei Frühgeborenen nach der Anwendung von Kontrastmitteln sollte klar erkannt werden.

Extravasation von Kontrastmitteln (CME) verursacht gelegentlich lokalisierte Schmerzen oder Ödeme, die allmählich ohne Folgen abklingen. Jedoch können gelegentlich Entzündungen und sogar Gewebenekrosen auftreten. Die routinemäßige Behandlung besteht darin, die betroffene Extremität hochzulagern und lokal zu kühlen. Bei einem Kompartmentsyndrom ist eine chirurgische Dekompression erforderlich.

10. Beobachtungszeit:

Patienten sollten mindestens 30 Minuten nach der Anwendung desKontrastmittelsweil die meisten schwerwiegenden unerwünschten Reaktionen in dieser Zeit auftreten. Es besteht jedoch immer noch die Möglichkeit einer verzögerten Reaktion.

11. Intraspinale Injektion:

Nach der Myelographie sollten die Patienten 1 Stunde lang mit um 20° erhöhtem Kopf- und Brustbereich ruhen. Die Patienten können vorsichtig aufstehen und gehen, ohne sich zu bücken. Wenn die Patienten noch im Bett liegen, sollten Kopf und Brust für 6 Stunden erhöht bleiben. Patienten mit niedriger Krampfschwelle sollten während dieser Zeit engmaschig überwacht werden, und ambulante Patienten sollten in den ersten 24 Stunden nicht allein bleiben.

12. Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit und die Fähigkeit, Maschinen zu bedienen:

Führen Sie innerhalb von 24 Stunden nach intraspinaler Injektion kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Maschinen.

13. Wie bei allen nicht gastrointestinalen Arzneimitteln sollte dieses Produkt vor der Anwendung visuell auf Partikel, Verfärbungen und Beschädigungen des Behältnisses überprüft werden.

Dieses Iohexol-Kontrastmittel sollte vor der Anwendung in die Spritze aufgezogen werden. Jede Durchstechflasche ist nur zur einmaligen Verwendung bestimmt, und nicht verwendete Reste sind zu verwerfen.